A primeira operação realizada
para redução de peso foi o by-pass (desvio)
do intestino, idealizado por Kremen e Liner em 1954 e retirava
mais de 90% de componentes do intestino fino (jejuno e ileo),
ocasionando uma má absorção intestinal,
levando o paciente a evacuar fezes com altos índices
de gordura.
O cirurgião Dr. Payne, em 1963,realizou
uma cirurgia que promovia um desvio de parte do intestino
delgado e do intestino grosso (jejuno-colônico), com
área de desvio superior a jejuno-ileal.
Cirurgia de Payne
Estas cirurgias conseguiam a perda de
peso sem a necessidade de mudança dos hábitos
alimentares, porém ocasionavam complicações
graves como:
" Insuficiência
hepática;
" Cirrose;
" Nefropatia por oxalato (problemas renais);
" Artrite e deficiências metabólicas;
" Urgência para evacuar.
Estas complicações fizeram com
que essas operações não fossem mais realizadas
atualmente. Os pacientes submetidos a estas cirurgias, hoje
recomendamos a adaptação destas para técnicas
mais modernas. Estas cirurgias hoje fazem parte apenas da
História da Cirurgia Bariátrica.
Em 1982, Mason introduziu uma técnica
cirúrgica, que se tornou a mais empregada nas décadas
de 80 e 90, a gastroplastia vertical com bandagem (GVB), sendo
esta bastante simples e rápida, com baixos índices
de complicações imediatas e tardias e com mortalidade
cirúrgica quase nula.
Pesquisas relatam que essa foi a era
das cirurgias restritivas: aquelas que restringem a ingestão
de alimentos por diminuição do volume do estômago
de aproximadamente 2 litros, para algo em torno de 20 ml,
promovendo assim, saciedade precoce. Esta técnica cirúrgica
inspirou várias técnicas utilizadas hoje em
dia.
Cirurgia de Mason
No início da década
de 90, surge uma nova cirurgia que combinava os dois mecanismos
da cirurgia da obesidade, associando à restrição
alimentar através da redução do estômago
com uma leve má absorção através
da diminuição de apenas 1 m do intestino delgado
(CAPELLA et al, 1991). Esta cirurgia foi desenvolvida pelo
cirurgião colombiano Rafael Capella, radicado nos Estados
Unidos, e leva seu nome. Posteriormente esta técnica
foi modificada em alguns detalhes por Fobi, sendo esta uma
das técnicas cirúrgicas mais realizadas no mundo
nos dias de hoje.
Cirurgia de Capella
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História da Cirurgia Bariátrica